10月15日晚，新一期《医路之校友论道》在至诚楼报告厅顺利举办。本期我们有幸邀请到了1993级校友、中国财政科学研究院社会发展研究中心副主任，长期从事卫生财政与医疗保障理论和政策研究的朱坤校友。
基础医学院季旻珺教授为朱坤校友颁发了“校友导师”聘书。
问答概要
提问1：朱老师，欢迎您回到母校。您1993年入学时，学校正好更名为南京医科大学。作为首批学子，您在校期间有哪些难忘的经历？
答：我1993年9月入学时，录取通知书上写的还是南京医学院，同年12月学校正式挂牌更名为南京医科大学。学校从学院升格为大学，让我们非常激动，这段经历至今记忆犹新。
此后，学校的办学条件逐步改善，食堂、图书馆等设施不断升级，藏书数量也有所增加。如今再回到母校，看到校园环境和硬件设施都有了很大提升，我为学校的发展感到高兴，也觉得现在的同学们很幸福。
提问2：您本科就读临床医学专业，后来转向社会医学与卫生事业管理领域。是什么契机促使您做出这一职业选择？
答：最初选择临床医学时，我和许多同学一样，希望成为一名优秀的临床医生。本科毕业后，我进入一家医疗单位工作了四年，接触了大量患者。在这个过程中，我逐渐意识到，除了临床诊疗，还需要从宏观政策层面思考医疗卫生领域的问题。我开始思考，能否通过研究卫生政策，推动医疗卫生事业有所改善。基于这样的想法，我于2002年考取研究生，学习社会医学与卫生事业管理，研究方向偏向卫生经济学。
提问3：临床医学的学习经历，对您后来从事卫生财政、医疗保障和卫生政策研究产生了哪些影响？
答：临床医学的训练对我的职业发展产生了长期影响。无论走到哪个领域，医学素养和对医疗行业基本规律的认识始终存在。卫生政策研究需要综合考虑公共政策、经济、财政与医学规律。如果不了解医疗行业的实际情况，政策就可能难以落地，甚至对医学事业的发展产生不利影响。只有将不同领域的规律结合起来，才能提出更合理、更可行的政策建议。我的医学背景也有助于跨领域沟通。在开展调研和交流时，我能够理解医学专业术语，更容易与临床医生、医院管理者和医保部门沟通。即使转向其他领域，本科阶段打下的专业基础依然会在职业生涯中发挥作用。
提问4：一些政策在顶层设计时愿景很好，但落实到医院和患者身上时，往往会出现现实落差，您认为这种落差从何而来？
答：这涉及公共政策中的两个重要环节：政策制定与政策执行。政策从中央或省级层面出台后，需要经过多个层级，最终落实到区县和医疗机构。传导过程中，可能遇到各种障碍，产生执行偏差。公共政策的生命力在于有效执行。近年来，政策研究越来越重视实施科学，也就是研究政策出台后，如何找到合适的实施路径，推动政策真正落地。目前，国内相关研究也在结合行为科学、行为经济学等方法，探索如何缩小政策设计与实际执行之间的差距。这需要各级管理者重视执行环节，也需要研究者持续参与，帮助政策更好地落实。
问题5：面对少子老龄化、慢性非传染性疾病以及新发传染病等挑战，从财政和社会保障角度看，我国应如何完善民生保障制度和卫生服务体系？
答：应对人口结构变化，公共财政要在生育支持、养老照护、医疗卫生和疾病防控等方面发力。生育支持重点是育儿补贴和托育服务，减轻家庭育儿负担，缓解0至3岁婴幼儿家庭的照护压力。应对老龄化，一方面推动老年医学发展、促进医疗卫生体系转型、加强基层医疗服务；另一方面完善长期护理保险制度，重点解决失能老年人照护问题。家庭规模缩小后，单靠家庭成员长期照护越来越难，长期护理保险可以为家庭提供重要支持。
同时，我国面临慢性非传染性疾病与新发传染病的双重挑战。高血压、糖尿病、肿瘤、慢性肺病等影响广泛，新冠疫情也提醒新发传染病风险仍在，气候变化还可能增加部分传染病新发或复现的风险。因此，卫生服务体系要兼顾慢性病防控和突发公共卫生事件应对：一方面加强卫生应急体系建设；另一方面把健康管理关口前移，提高居民健康意识和患者用药依从性，以较低成本控制慢性病，避免发展到严重并发症阶段。
问题6：智慧医疗和人工智能发展迅速，不仅改变临床工作，也可能影响医保支付和卫生服务体系。您认为我们需要提前思考哪些问题？
答：人工智能将对医疗、医保和整个医药产业产生深远影响。面对这一趋势，我们要积极拥抱人工智能，理解它的价值并学会合理利用，而不是被技术束缚。在医疗服务方面，人工智能可以帮助优质医疗资源向基层延伸。基层医疗机构和基层医生在部分专科诊疗能力上与上级医院存在差距，可以通过开发人工智能辅助诊断工具，将其嵌入基层诊疗系统，提升基层医生的诊断和处置能力。在二级、三级医院，人工智能也有广阔的应用空间。它可以承担大量常规性、重复性的工作，让医生把更多精力投入专业化、精细化的诊疗领域，进而提高医疗服务能力。
问题7：面对快速变化的社会环境，医学生容易产生迷茫和焦虑。如果给医科学子一句建议，您最想说什么？
答：我希望大家拓宽视野，提升综合素养。回想在校期间，学校开设的星期六学习不仅涉及专业知识，还包括美学、沟通交流、公众演讲等内容，这些学习经历对个人成长很有帮助。
在人工智能时代，我们既要善于利用新技术，也要警惕信息茧房。如今，网络平台会根据个人偏好推送信息，如果长期停留在熟悉的信息环境中，就容易局限自己的认知。因此，大家要主动接触不同的信息来源，多阅读综合性新闻和财经类刊物，了解社会发展，理解卫生健康领域面临的现实问题和居民的真实需求。只有立足实际需求解决问题，才能更好地实现个人价值，承担医学人的社会责任。
问题8：对于大学生而言，无论将来选择哪个职业方向，有哪些能力值得提前培养？
答：大学阶段很难准确判断哪一种能力未来最有用，因此要尽可能积累专业知识、技能和综合素养。如果将来从事临床工作，扎实的专业能力必不可少。但成为一名优秀医生，仅有专业技术还不够，沟通能力同样重要。医生需要与患者有效沟通，也需要与同事、老师及社会上的不同人群交流。即使医术精湛，如果不善于沟通，也可能引发误解和矛盾。因此，大学期间就应该主动锻炼沟通交流能力。此外，心理承受能力和抗压能力也十分重要。无论将来从事临床工作还是其他职业，走上社会后都可能面临各种压力。大学阶段要逐步培养面对困难、适应变化和调节自身状态的能力，为未来的职业发展打下基础。
朱坤老师还结合学生关心的职业发展、专业选择和行业变化等问题，分享了医学人才的成长方向与能力要求，鼓励同学们夯实专业基础、拓宽知识视野、培养跨学科思维和沟通能力，积极适应社会需求，探索适合自己的职业道路。无论未来选择临床科研，还是走向公共卫生、医疗管理和卫生政策。我们今天在南医接受的训练，最终都将指向一个共同目标——守护生命，改善健康，也努力让更多人能公平地享受健康服务。